高雄運動傷害物理治療｜韌帶扭傷、腳踝扭傷
2026-01-08
韌帶扭傷物理治療｜急性處理與功能恢復訓練
什麼是韌帶扭傷？
韌帶是連接骨頭與骨頭之間的纖維組織，負責穩定關節。當關節受到突然的扭轉或過度伸展時，韌帶被拉扯或撕裂，會造成扭傷。韌帶扭傷是很常見的運動傷害，也可能發生在日常生活中，例如不小心踩空、滑倒或搬重物的姿勢不對。及時且適當的處理，有助於支持韌帶組織修復與功能恢復。
韌帶扭傷常見部位與症狀
韌帶扭傷可能發生在身體各個關節，以下是最常見的扭傷部位
| 扭傷部位 | 常見症狀 | 常見成因 |
|---|---|---|
| 腳踝扭傷 | 腫脹、疼痛、無法正常行走、站立不穩 | 踩空、運動時著地不當、路面不平 |
| 膝蓋韌帶 | 膝關節腫脹、疼痛、不穩定感、活動受限 | 運動碰撞、突然轉向、跳躍落地不當 |
| 手腕扭傷 | 手腕腫脹、握力下降、轉動手腕疼痛 | 跌倒時手撐地、提重物、重複性扭轉動作 |
| 手指韌帶 | 手指關節腫脹、彎曲困難、疼痛明顯 | 球類運動吃蘿蔔、手指過度伸展 |
| 頸部扭傷 | 頸部僵硬、轉動受限、局部疼痛 | 車禍撞擊、突然甩動、睡姿不當 |
若出現明顯腫脹、劇烈疼痛、關節變形或完全無法活動，建議立即就醫檢查。
扭傷的嚴重程度分級
醫療上通常將韌帶扭傷分為三個等級
| 等級 | 韌帶損傷程度 | 症狀表現 |
|---|---|---|
|
第一級 (輕度) |
韌帶纖維輕微拉傷，未撕裂 | 輕微疼痛與腫脹，關節仍可活動 |
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第二級 (中度) |
韌帶部分撕裂 | 明顯疼痛腫脹，關節不穩定，活動受限 |
|
第三級 (重度) |
韌帶完全撕裂或斷裂 | 嚴重疼痛腫脹，關節明顯不穩，無法承重 |
實際恢復時間因個人體質、年齡、受傷程度及治療配合度而異。
急性期的處理原則
扭傷後的急性期 ( 通常是受傷後 48-72 小時內 ) 處理非常重要，正確的處理可以有助於減緩腫脹、控制發炎反應。
PEACE & LOVE 原則
國際運動醫學界目前建議的處理原則，分為急性期與恢復期兩階段
急性期 - PEACE ( 受傷後立即至數天 )
- P - Protection ( 保護 )：避免進一步傷害，必要時使用護具或拐杖
- E - Elevation ( 抬高 )：將受傷部位抬高於心臟水平，減少腫脹
- A - Avoid anti-inflammatory ( 避免消炎藥 )：初期避免過度使用消炎藥，因可能影響組織修復過程
- C - Compression ( 加壓 )：使用彈性繃帶適度加壓，控制腫脹
- E - Education ( 衛教 )：了解傷勢與恢復過程，避免過度治療或過早負重
恢復期 - LOVE ( 急性期後 )
- L - Load ( 適度負荷 )：在不引起明顯疼痛的前提下，逐步恢復活動
- O - Optimism ( 樂觀態度 )：保持積極心態，有助於恢復過程
- V - Vascularisation ( 促進循環 )：適度的心肺運動可促進血液循環
- E - Exercise ( 運動治療 )：在專業指導下進行恢復性運動訓練
不建議的處理方式
以下處理方式在急性期可能不利於恢復
- 過早熱敷 ( 建議受傷 72 小時後再考慮 )
- 過度按摩或推拿
- 強行活動或拉筋
- 過早完全負重或運動
- 忽視疼痛繼續活動
物理治療可以提供的協助
物理治療師評估後，會根據扭傷程度與恢復階段，提供不同的治療策略
| 治療階段 | 治療目標 | 治療方式 |
|---|---|---|
| 急性期 (0-72小時) |
控制腫脹與疼痛、保護受傷組織 |
|
| 亞急性期 (3天-3週) |
減輕疼痛、促進組織修復、維持關節活動度 |
|
| 恢復期 (3週後) |
恢復肌力、穩定度與功能、預防再次受傷 |
|
實際治療計畫需由醫師、物理治療師評估受傷程度後制定，上述僅為一般參考。
常用的物理治療技術
1. 徒手治療
針對腫脹部位進行淋巴引流，協助消腫；適度的關節鬆動術可改善活動度。
2. 體外震波治療
對於慢性扭傷或恢復期的組織沾黏，震波治療可能有助於促進組織修復。
3. 貼紮技術
使用肌內效貼布或運動貼紮，提供關節支撐並維持適度活動。
4. 運動治療
這是恢復期最重要的治療。包含肌力訓練、平衡訓練、本體感覺訓練等，幫助關節恢復穩定性與功能。
恢復期的注意事項
循序漸進的原則
扭傷恢復需要耐心，不應操之過急
- 遵循疼痛指引原則：活動時輕微不適可接受，但不應有明顯疼痛
- 逐步增加活動強度與時間，避免突然增加負荷
- 確保每個恢復階段都達標再進入下一階段
- 規律執行治療師指導的居家運動
恢復運動的時機
恢復運動前，建議確認以下幾點：
- 疼痛與腫脹已大幅改善
- 關節活動度接近正常
- 肌力恢復至受傷前的 90 % 以上
- 可完成運動相關的功能性動作測試
過早恢復運動可能增加再次受傷風險，建議諮詢物理治療師或醫生。
常見問題
Q1：扭傷後應該冰敷還是熱敷？
急性期 ( 受傷後 48-72 小時 ) 建議冰敷，每次 15-20 分鐘，每日數次，有助於控制腫脹與疼痛。72 小時後若腫脹已控制，可視情況改為溫和熱敷促進循環，實際處理建議諮詢物理治療師。
Q2：扭傷後可以馬上推拿或按摩嗎？
不建議。急性期過度按摩可能加重組織損傷與出血，導致腫脹惡化。建議在急性期過後，由專業物理治療師評估後再進行適當的徒手治療。
Q3：扭傷需要照X光嗎？
若疼痛劇烈、無法承重、關節明顯變形，或懷疑有骨折，建議就醫照 X 光檢查，若症狀持續未改善，仍建議尋求醫師評估。
Q4：為什麼扭傷後要做本體感覺訓練？
扭傷會損傷韌帶內的感覺接受器，影響關節的位置感與平衡能力。本體感覺訓練 ( 如單腳站、平衡板訓練 ) 可以重新訓練這些感覺，有助於減少再次受傷的可能性。
Q5：扭傷會完全好嗎？會不會容易再扭到？
多數情況下可獲得不錯的恢復狀況。但若沒有充分恢復肌力與穩定度就重返活動，確實容易再次受傷，這也是為什麼完整的物理治療復健過程如此重要。
Q6：多久可以恢復正常活動？
實際恢復時間因個人狀況而異，建議由物理治療師評估進度。
Q7：可以使用護具嗎？要戴多久？
急性期使用護具可提供保護與支撐。但不建議長期依賴護具，因為會影響肌肉訓練。物理治療師會根據恢復進度，建議適當的護具使用時機與逐步減少使用的計畫。
Q8：扭傷後可以運動嗎？
急性期應避免劇烈運動。但可以在不引起疼痛的範圍內做一些不涉及患部的運動。恢復期的適度運動對康復有益，但需在專業指導下進行。
重要提醒
需要立即就醫的情況
若出現以下狀況，請立即尋求急診或骨科醫師評估
- 關節明顯變形或異常角度
- 完全無法承重或活動
- 持續劇烈疼痛，止痛藥無法緩解
- 患部明顯發熱、發紅或持續腫脹加劇
- 聽到明顯的「啪」聲或撕裂聲
- 出現麻木、刺痛或肢體顏色改變
關於嚴重韌帶損傷
第三級 ( 完全撕裂 ) 的韌帶損傷，部分情況可能需要手術治療
- 膝關節前十字韌帶完全斷裂
- 多條韌帶同時受損
- 合併關節脫位或骨折
- 保守治療效果不佳，關節持續不穩定
- 職業運動員或高強度運動需求者
若經醫師評估需要手術治療，物理治療可以在術前協助維持肌力與活動度，術後則提供復健訓練協助恢復。
物理治療可以協助
- ㄒ扭傷的完整復健治療
- 重度扭傷的保守治療嘗試
- 手術前後的復健訓練
- 預防再次受傷的功能性訓練
但無法處理
- 需要手術治療的嚴重韌帶斷裂
- 合併嚴重骨折或脫位
- 急性期的劇烈疼痛與發炎 ( 需先就醫 )